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外伤性前牙完全脱位再植的临床观察

[收录:2011-05-16] [作者:黄伟楼] [服务:论文代写代发] [字体: ]
内容摘要: 【关键词】   牙
  外伤导致前牙完全脱位是口腔科常见牙体损伤性疾病。施?#24615;?#26893;术是保持牙列完整,恢复咀嚼、发音和美观的关键。现介绍46例54颗外伤性脱位前牙施?#24615;?#26893;的 治疗 情况,?#25910;?#33258;2000年至2004年经过3 a以上的随诊观察,疗效满意。

【关键词】   牙

  外伤导致前牙完全脱位是口腔科常见牙体损伤性疾病。施?#24615;?#26893;术是保持牙列完整,恢复咀嚼、发音和美观的关键。现介绍46例54颗外伤性脱位前牙施?#24615;?#26893;的 治疗 情况,?#25910;?#33258;2000年至2004年经过3 a以上的随诊观察,疗效满意。

   1  资料与方法

  1.1  临床资料  本文由教育大论文下载中心www.rlhakc.tw整理

  ?#21632;?#20849;46例,54颗脱位牙;男36例、女10例;年龄7岁~42岁,以8岁~20岁居多,共32例,占70%:其中上颌中切牙28颗,上颌侧切牙20颗,下颌切牙6颗;同时脱位3颗牙2例,2颗牙3例,其余均为1颗牙。多个牙脱位的同时伴有不同程度的牙槽骨损伤,所有脱位牙均无牙冠、牙根折断。牙脱位时间在1 h内45颗,1 h以上9颗。根据牙根发育情况?#27835;?#26681;尖未发育完全的年轻恒牙12颗,根尖发育完成的成熟恒牙42颗。

  1.2  方法

  1.2.1  脱位牙处理?#26696;?#31649;治疗的选择 

  对于离体1 h?#38405;?#30340;牙齿或者牙齿发育尚未完成,根尖呈喇叭口状或有牙乳头附着者,则先不做根管治疗,用生理盐水冲洗牙齿表面的污物,注意保持牙周膜。然后置于庆大霉素液体中浸泡备用。由于牙根干燥1 h或以上,所有牙周细胞?#23478;?#27515;亡[1],所以对于离体1 h以上的牙齿,应刮除牙根面?#20889;?#22351;死的牙周膜,用生理盐水冲洗牙齿表面的污物,开髓、拔髓,根管充填,置于庆大霉素液体中浸泡备用。

  1.2.2  受植区的处理 

  彻底清理牙槽窝,去尽异物、凝血块,但不可用力搔刮以避免损伤骨壁上的牙周膜。牙槽复位,缝合撕裂牙龈。

  1.2.3  植入及固定 

  将经过清洗和浸泡灭菌的离体牙植入已准备好的牙槽窝内,紧密缝合损伤部位的牙龈,封闭牙颈部。单个脱位牙用结扎丝“8”结扎,多个牙及牙槽骨损伤者采用牙弓夹板结扎固定,固定时间为1周~2周,伴牙槽骨损伤者固定4周。脱落牙结扎固定后不能存在早接触点,以免影响愈合。

  1.2.4  术后治疗与复诊

  脱位牙植入结扎固定后,抗生素治疗1周,注意口腔卫生。含漱剂漱口,软毛牙刷刷牙,勿伤及再植牙。术后进流食1周,逐渐由半流软食到普?#24120;?#19981;可用再植牙直接咀嚼。术后3周起定期?#24202;椋?#24120;规摄X线片,体外未行根管治疗者,在?#33539;?#29273;髓坏死或X线示牙根有异常吸收立即行根管治疗。

  1.3  疗效评价 

  成功:再植牙无明显松动及叩痛,咀嚼功能正常。X线片示牙根尖无明显透光阴影,能正常行使功能者为成功。失败:再植牙明显松动,X片根周骨密度明显减低,不能行使正常咀嚼功能。

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